中山大学附属博济医院(增城市人民医院)妇产科自2012年4月始开展封闭抗体免疫治疗(丈夫或第三个体淋巴细胞免疫治疗),此治疗由中山大学医教研妇产科副主任医师周杨亲自执行,因此治疗效果十分理想,使无数复发性流产或不明原因不孕的患者拥有了自己的健康的宝宝,树立了良好的口碑。封闭抗体免疫治疗结合改善母胎界面微循环(低分子肝素抗凝)及免疫调节等规范的综合处理,使复发性流产治疗的成功率达90%以上。该领域主要由本院生殖免疫、不孕不育专家—周杨副主任医师负责。
周杨从师于全国著名生殖免疫专家张建平教授,并多次进修学习,能及时将国内外和院本部(中山大学孙逸仙纪念医院)的最新研究成果应用于临床疑难疾病的诊治中。尤其精通于不孕不育、复发性流产、早产、高危妊娠的规范化诊治与监管;擅长孕产妇危急重症的救治与管理、产科合并症和并发症、各种难产的处理以及妇科炎症、内分泌、计划生育等的规范化诊治。
周杨出诊时间:周二、三上午,周四全天
封闭抗体免疫治疗时间:周二、三上午
封闭抗体免疫治疗(LIT)注意事项
一、抽血前:
1、化验丈夫(或第三个体)血:乙肝两对半、丙肝-IgG、梅毒、艾滋病;
2、供血者抽血前3天忌发热、感冒等病理状态,抽血当天早上空腹或清淡饮食,最好携带甜饮料,抽血后喝。
二、打针后:
1、24小时内6个针眼少接触水;
2、一周内饮食忌辛辣、少食海鲜等易致过敏食物;
3、打针2~3天后针眼处出现红肿、痒等局部反应为正常反应,若很痒可热/冷敷,忌抓挠;若出现全身发热超过38゚C,回院就诊。
三、抽血时间及效果:
1、2~3周打一次针,4次为一疗程。打完第4针后等10-14天复查封闭抗体,拿结果后复诊医生,转阳后及妊娠后均需加强治疗(具体情况请咨询医生)。
2、一疗程转阳率为90%,二疗程转阳率95%。二疗程不转阳,则建议更换供血者;若三疗程不转阳性,建议到院本部行淋巴细胞活化治疗(约12000元/例)。
孕 前 保 健
饮食营养准备
1、注意摄取含叶酸丰富的食物,有助于避免神经管缺陷,如:绿色带叶蔬菜及水果、动物肝脏、肾脏等;在食物烹调过程中,温度不宜过高、时间不宜过久。
2、注意膳食营养。为了生育健康活泼的宝宝,把节食的想法抛在脑后吧。女性在孕前3个月开始注意不偏食、不素食,多吃瘦肉、鱼、蛋、豆制品、海产品、水果和新鲜蔬菜;男性可多吃些补精壮阳的食物,如鳝鱼、泥鳅、鸽子、牡蛎、麻雀、韭菜等。
3、不吃或尽量少吃腊肠、腌鱼、熏肉等腌制食物,夫妇均应停止饮酒、摄入浓咖啡、浓茶等。
选择受孕时机
1、最佳生育年龄:女性最佳生育年龄为25-30周岁,配偶年龄为27-35周岁。
2、最佳受孕季节:最佳受孕月份为4-8月份,因春秋冬季易患流感及病毒性传染病,在妊娠早期患病会引起胎儿畸形,这个月份受孕的胎儿会在来年春季分娩。
3、最佳受孕时间:应当选择女方排卵日,因为精子在生殖道内最多只能存活3天,卵子从排出到消亡大约24小时,有受精能力也不过20小时,所以掌握自己的排卵日期,选择最佳的受孕时间是科学必要的。
复发性流产不再复发
也许你曾经流产两次、三次、四次甚至更多,
也许您曾经看过多家医院却原因不明,
也许您正处于绝望之中……
中山大学附属博济医院将重新燃起您妊娠成功的希望,该院已诊治无数复发性流产患者,成功率达90%以上,达国内领先水平,在这里,复发性流产不再复发,习惯性流产将不再习惯了。
1、 什么是复发性流产?
复发性流产是指自然流产连续发生2次或2次以上。连续发生3次或3次以上者也称习惯性流产。一旦发生复发性流产即应引起重视,查明原因,对因治疗。
2、曾经自然流产者,再次自然流产的几率有多大?
既往自然流产一次者,再次自然流产的发生率为19%;
既往自然流产两次者,再次自然流产的发生率为35%;
既往自然流产三次者,再次自然流产的发生率为47%;
既往自然流产四次者,再次自然流产的发生率为54%。
3、 复发性流产的常见原因有哪些?
主要有遗传因素(如染色体异常)、内分泌异常(如甲状腺功能亢进或低下、黄体功能不全、多囊卵巢综合症、高催乳素血症等)、解剖因素(如子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全等)、感染、免疫及血栓前状态等因素,还有部分原因不明。医生会建议你做相应的检查,根据病因治疗,如:黄体功能不全需要天然黄体酮支持,血栓前状态需用低分子肝素改善微循环,封闭抗体缺乏需用丈夫或第三个体淋巴细胞免疫治疗、静脉输注免疫球蛋白、脂肪乳等规范化处理。
4、 免疫性流产的特征有哪些?
免疫因素引起的复发性流产大体上可以分为两种,即自身免疫型和同种免疫型。自身免疫型通常可在患者体内检查出各种自身抗体,如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗β2GP1抗体等;同种免疫型与HLA相容性过大有关,导致维持妊娠的母胎免疫平衡失调,如封闭抗体缺乏等。约60%以上的复发性流产与免疫紊乱有关。
5、 免疫治疗包括哪些?
主要有丈夫或第三者淋巴细胞免疫治疗、静脉输注免疫球蛋白、阿司匹林、低分子肝素、皮质激素、中药等。
6、丈夫淋巴细胞免疫治疗安全吗?
相当安全,但丈夫需排除传染性疾病,如肝炎、梅毒、艾滋病等。
7、曾经行“试管婴儿”多次,都失败了,是否与免疫因素有关?
很有可能,建议如两次试管婴儿失败,即需进行免疫方面的检查,有异常者进行相应的治疗,才能提高“试管婴儿”的成功率。
8、工作压力大与自然流产有关吗?
有一定的关系。妊娠后保持轻松愉快的心情,减少社会和工作压力有利于减少自然流产发生率。
免 疫 性 流 产
复发性流产的原因比较复杂,除了遗传、内分泌、感染、解剖因素,以及部分不明原因所致者外,近年来的研究发现,免疫紊乱是本病的重要原因。
免疫性流产,按免疫病理类型可分为五种:第一种类型,是由于夫妇的白细胞抗原相容性过大所造成的同种免疫性流产,表现为封闭抗体阴性;第二种类型,是由抗磷脂抗体的异常形成所致,抗磷脂抗体综合征,是指在异常抗磷脂抗体形成的同时,还存在胎儿丢失、血栓形成和血小板减少;第三种类型,是由于产生了损害胎盘细胞的抗核抗体;第四种类型,主要是生成了针对生殖细胞的各种抗体,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体等;第五种类型,则是由于体内一种可以杀伤胚胎的淋巴细胞(即NK细胞)的毒性过强或数量过多所致。
抗磷脂抗体阳性为什么会引起流产?原来磷脂是细胞膜中的重要成分,它对细胞功能的发挥起着重要作用,而当抗磷脂抗体形成后,能破坏细胞膜上的磷脂成分,导致细胞损伤。尤其是胚胎循环的毛细血管上皮细胞,当它受到损伤时,将激发血液中的凝血系统,导致血液凝固过快,形成血栓,使供应胚胎营养的血循环障碍,胚胎由于缺血缺氧而死亡。另外,磷脂对受精卵在子宫内膜的黏附、着床和植入同样功不可没,因此,当抗磷脂抗体呈阳性时,将导致胚胎在子宫壁上的附着不牢固,引发习惯性流产,甚至造成不孕或试管婴儿失败。人体内的磷脂有几十种,但只有六种跟生殖功能的关系比较密切,它们分别是心磷脂、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰甘油、磷脂酰肌醇、磷脂酰酸和磷脂酰丝氨酸,目前各大医院所检测的大多只有抗心磷脂抗体一种,因此,对于抗心磷脂抗体阴性的习惯性流产者,仍不能完全排除其他抗磷脂抗体的存在。另一方面,机体内的组织细胞受损时,也会出现抗磷脂抗体阳性,比如病毒感染、流产、系统性红斑狼疮及风湿性关节炎等。所以说,抗磷脂抗体既是流产的原因,也是流产的结果。这就提醒我们,在诊断时必须反复地检测和分析。
抗磷脂抗体引起流产的主要原因是血液凝固过快,治疗上主要是采取血液稀释剂,也即是抗凝血药物,常用的是肝素和阿司匹林。由于肝素不通过胎盘,故对胎儿相对安全;而阿司匹林在孕期属慎用药物,我们通常会使用小剂量的治疗方法,对胎儿也是相当安全的。必须注意的是,在抗凝血治疗过程中,要定期监测凝血功能,以免矫枉过正。用药时间需根据监测指标进行调整,一般在孕期使用3~5个月,有些患者用药时间甚至长达28周。
事实证明,由于抗磷脂抗体异常形成导致的习惯性流产,如在孕前能正规抗凝治疗,86%的妊娠可获成功;但在妊娠试验呈阳性以后才治疗的,则75%会发生再次流产;如果完全没有进行抗凝治疗的,则97%患者会再发流产。因此,规范的治疗是保胎成功的关键。
免疫检查指征:
1、2次或2次以上自然流产
2、2次或2次以上IVF-ET失败
3、刺激排卵周期,卵泡发育不良(少于6个卵泡)
4、枯萎卵
5、原因不明性不孕
6、免疫紊乱史(ANA阳性、风湿性关节炎、SLE等)
7、 FGR妊娠、羊水过少妊娠史
8、有一胎活产,以后反复流产者
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